Por Michael Shemtoub, abogado litigante, Beverly Law. Actualizado en noviembre de 2026.
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Cómo funciona la parte del costo que paga el residente con Medicaid
Para la mayoría de los residentes con Medicaid, las reglas federales indican que el estado reduzca lo que le paga al asilo según el ingreso que le queda al residente después de ciertas deducciones. Las deducciones van en un orden fijo (42 C.F.R. 435.725):
- Una asignación para ropa y otras necesidades personales, de cantidad razonable y de por lo menos $30 al mes para una persona mayor, ciega o con discapacidad
- Una asignación para el cónyuge que vive en casa
- Una asignación para otros familiares en casa
- Gastos médicos que no paga un tercero, como las primas de Medicare y de otros seguros médicos
Lo que sobra es la parte del residente. En la práctica, el residente o quien maneja su dinero paga esa parte al asilo cada mes, y Medicaid paga el resto. El asilo cobra un pago que las reglas de Medicaid le asignan. No tiene derecho al cheque completo.
| Estado | Asignación para gastos personales | Ley |
|---|---|---|
| California (Medi-Cal) | No menos de $35 al mes para una persona en una institución médica o un asilo, y el departamento puede aumentarla por reglamento. El resto del ingreso se calcula según las reglas federales, con asignaciones como el mantenimiento de la casa y el sostén del cónyuge o los hijos. | Código de Bienestar e Instituciones 14005.12 |
| Texas (Medicaid) | No menos de $75 al mes para un residente de un asilo u otro centro de cuidado a largo plazo parecido que recibe asistencia médica. El estado puede enviarla directamente a un residente que recibe SSI. | Código de Recursos Humanos 32.024(w) |
| Washington (Apple Health) | Se fija por reglamento y se ajusta cada año desde el 1 de enero de 2024 según el porcentaje del aumento por costo de vida del Seguro Social. La cantidad para la mayoría de los residentes de asilos aparece en una tabla de la Autoridad de Atención Médica (HCA). DSHS llama a la parte del residente “client responsibility” (responsabilidad del cliente). | WAC 182-513-1105, DSHS 22-619 |
Si Medicare paga una estancia corta de cuidado especializado, las reglas son otras. Nuestra página sobre si Medicare paga el asilo explica lo que cubre Medicare y lo que paga el residente.
Cuando el asilo es el representante de pago
El Seguro Social puede nombrar a un representante de pago para recibir los beneficios de una persona que no puede manejarlos. La guía de la SSA para estos representantes dice que los beneficios van primero a las necesidades actuales del beneficiario, como comida, ropa, vivienda, atención médica y artículos de comodidad personal (SSA). Para un beneficiario que vive en una institución, la SSA indica:
- Apartar una parte razonable para los cobros normales de la institución
- Guardar por lo menos $30 al mes para necesidades personales
- Usar todo el beneficio de SSI de $30 para necesidades personales cuando Medicaid paga más de la mitad del costo del cuidado
- Llevar registro de cada pago recibido y de cómo se gastó o ahorró, y rendir cuentas a la SSA cuando lo pida
La SSA también dice que el representante no puede usar el dinero del beneficiario para sus propios gastos (SSA). Su número general es 1-800-772-1213.
El dinero del residente que guarda el asilo
Las reglas federales para los asilos con Medicare o Medicaid protegen el dinero propio del residente (42 C.F.R. 483.10(f)(10)):
- El residente tiene derecho a manejar sus propios asuntos financieros.
- El asilo no puede exigir que el residente le deposite su dinero.
- El dinero que guarda el asilo por encima de $100, o de $50 si Medicaid paga el cuidado del residente, va a una cuenta que genera intereses, y los intereses son del residente.
- El residente recibe estados de cuenta cada trimestre y puede ver los registros cuando lo pida.
- A un residente con Medicaid se le debe avisar cuando su cuenta llega a $200 menos del límite de bienes de SSI, porque pasarse puede afectar su elegibilidad.
- Después del alta o de la muerte, el asilo debe entregar el dinero y una cuenta final dentro de 30 días.
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Cuándo quedarse con el dinero es abuso financiero
Los residentes también tienen derecho a no sufrir apropiación indebida de sus bienes ni explotación (42 C.F.R. 483.12). Además, cada estado define el abuso financiero.
| Estado | Definición | Ley |
|---|---|---|
| California | El abuso financiero incluye tomar, esconder, apropiarse, obtener o retener bienes de una persona mayor para un uso indebido o con intención de defraudar, o por influencia indebida. El uso es indebido cuando la persona sabía o debía saber que probablemente causaría daño. | Código de Bienestar e Instituciones 15610.30 |
| Texas | La explotación es el uso ilegal o indebido de los recursos de una persona mayor o con discapacidad para ganancia económica o personal sin su consentimiento informado, por parte de un cuidador, un familiar u otra persona con una relación continua. | Código de Recursos Humanos 48.002 |
| Washington | La explotación financiera es el uso, control o retención ilegal o indebida de los bienes, ingresos, recursos o fondos en fideicomiso de un adulto vulnerable, incluido el mal uso de un poder notarial, un fideicomiso o una tutela. Un adulto vulnerable explotado mientras vivía en un centro puede demandar por daños reales, costos y honorarios razonables de abogado. | RCW 74.34.020, RCW 74.34.200 |
Los casos de Texas los manejan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou.
Lo que esto significa para su caso
Pida al asilo los estados de la cuenta del residente y el aviso de Medicaid que fija su parte mensual. Compare los dos. Si el asilo cobra más que esa parte, retiene el dinero de un residente fallecido por más de 30 días, o si un familiar o el representante de pago gasta el cheque en sí mismo, denúncielo; nuestra página sobre cómo denunciar abuso en un asilo indica las agencias de cada estado, y las preguntas o problemas con un representante de pago se pueden llevar al Seguro Social al 1-800-772-1213. Las preguntas sobre la casa de la familia están en nuestra página sobre si un asilo puede quedarse con su casa. Para reclamos por lesiones contra un asilo, vea nuestra sección de abuso en hogares de ancianos.
Preguntas frecuentes
¿El asilo recibe todo el cheque del Seguro Social de mi mamá?
En general no. Con Medicaid, el asilo recibe la parte del costo del residente, que es el ingreso que queda después de la asignación personal y las otras deducciones permitidas.
¿Cuánto puede quedarse un residente con Medicaid en Texas?
La ley de Texas fija la asignación para gastos personales en no menos de $75 al mes para residentes de asilos que reciben Medicaid.
¿Cuál es la asignación para gastos personales en California?
La ley de California la fija en no menos de $35 al mes para una persona en un asilo, y el estado puede aumentarla por reglamento.
¿El asilo puede ser el representante de pago de mi papá?
El Seguro Social puede nombrar un representante para un beneficiario que no puede manejar sus beneficios. Cualquier representante debe usar el dinero para las necesidades del beneficiario y llevar registros.
¿Qué pasa con el dinero de la cuenta del residente después de su muerte?
Las reglas federales exigen que el asilo entregue el dinero y una cuenta final dentro de 30 días a la persona que maneja la herencia. Beverly Law ofrece una evaluación gratuita de su caso en español o inglés al (310) 552-6959. No paga honorarios ni costos a menos que ganemos. Vea más respuestas en nuestras preguntas frecuentes.
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Fuentes
- 42 C.F.R. 435.725 (post-eligibility treatment of income, institutionalized individuals) (ecfr.gov)
- Cal. Welfare and Institutions Code 14005.12 (leginfo.legislature.ca.gov)
- Tex. Human Resources Code ch. 32 (32.024(w)) (statutes.capitol.texas.gov)
- WAC 182-513-1105 (app.leg.wa.gov)
- Washington DSHS, Apple Health (Medicaid) and Long-Term Services and Supports for Adults (DSHS 22-619) (dshs.wa.gov)
- Social Security Administration, FAQs for Representative Payees (ssa.gov)
- 42 C.F.R. 483.10 (resident rights, financial affairs) (law.cornell.edu)
- 42 C.F.R. 483.12 (freedom from misappropriation of property and exploitation) (law.cornell.edu)
- Cal. Welfare and Institutions Code 15610.30 (leginfo.legislature.ca.gov)
- Tex. Human Resources Code ch. 48 (48.002) (statutes.capitol.texas.gov)
- RCW 74.34.020 (app.leg.wa.gov)
- RCW 74.34.200 (app.leg.wa.gov)
Importante: Esta página es información general, no asesoría legal ni médica, y leerla no crea una relación entre abogado y cliente. Cada caso es distinto; hable con un abogado sobre el suyo. Los casos de Texas los llevan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. Última revisión: 7 de noviembre de 2026.