¿El dolor y sufrimiento es aparte de las facturas médicas?

Sí. Las facturas médicas son daños económicos y el dolor y sufrimiento es un daño no económico, y California, Texas y Washington los tratan como dos partes distintas del mismo reclamo por lesiones. Un acuerdo casi siempre paga las dos en un solo monto con una sola liberación. Por lo general tiene dos años para demandar en California (CCP 335.1) y Texas, y tres en Washington.

¿Cómo separa la ley los daños económicos y los no económicos?

Cada estado traza la misma línea entre las pérdidas que tienen precio y las que no.

• California. A los jurados se les dice que los daños se dividen en dos categorías y que el formulario del veredicto las pedirá por separado (CACI 3902). Los gastos médicos, pasados y futuros, son un daño económico según la CACI 3903A. El dolor, el sufrimiento mental, las molestias, la ansiedad y daños parecidos son no económicos según la CACI 3905A.
• Texas. La sección 41.001 define los daños económicos como la compensación por una pérdida económica o monetaria real, y los no económicos como la compensación por el dolor físico, la angustia mental, el impedimento y otras pérdidas no monetarias. La sección 41.008(a) exige que el jurado o juez fije los daños económicos por separado de los demás daños compensatorios.
• Washington. Las leyes usan los mismos dos términos. El RCW 4.20.046 habla de cobrar las pérdidas económicas y, además, los daños no económicos por dolor, ansiedad, angustia emocional o humillación. El RCW 4.56.260 trata solo de los daños económicos futuros y permite pagos periódicos cuando llegan a $100,000 y una de las partes lo pide.

La guía de las cortes sobre lesiones personales lo dice de forma sencilla: algunos daños se prueban fácilmente con facturas, y otros, como la angustia emocional, son más difíciles de valorar.

¿Cómo se cuentan las facturas médicas?

Aquí es donde las dos categorías de verdad se diferencian. Las facturas tienen una cifra, pero la ley decide cuál cifra cuenta.

• California. Las fuentes que acompañan la CACI 3903A incluyen el caso Howell. Cuando un plan de salud pagó una tarifa con descuento, los gastos médicos pasados por lo general se limitan a lo que se pagó o todavía se debe, y el monto completo facturado no es relevante por sí solo. Las notas describen la medida como la menor entre la cantidad pagada o adeudada y el valor razonable de la atención. Para pacientes sin seguro que no han pagado, el valor razonable se decide con las pruebas.
• Texas. Por ley, lo que se puede cobrar por gastos médicos se limita a lo que realmente se pagó o se debe por el reclamante o a su nombre (sección 41.0105).
• Washington. No encontramos una ley de Washington que limite los gastos médicos pasados como lo hace la sección 41.0105 de Texas. Pregúntele por escrito al ajustador qué cifras usó.

¿Si bajan las facturas médicas, baja el dolor y sufrimiento?

No de forma automática. El dolor y sufrimiento no es un porcentaje de sus facturas. En California se les dice a los jurados que no hay una regla fija para calcularlo (CACI 3905A), y las fuentes de esa instrucción dicen que se puede compensar un daño al cuerpo sin probar una pérdida de dinero.

La Corte Suprema de Texas dijo en 2023, en Gregory v. Chohan, que los daños económicos y los no económicos pueden ir de la mano en ciertas situaciones, pero no están necesariamente conectados en todos los casos, y que una proporción entre ellos usada sin análisis no justifica un monto. Alguien con facturas modestas y una recuperación larga y dolorosa puede tener un reclamo fuerte por dolor y sufrimiento, y también puede pasar lo contrario.

¿Por qué importa esta separación en mi reclamo?

Las dos categorías pueden recibir un trato distinto.

• Conductores sin seguro en California. La Proposición 213 no permite que el dueño o conductor sin seguro cobre daños no económicos por dolor, sufrimiento, molestias, impedimento físico y desfiguración, salvo una excepción limitada. Su texto no menciona las facturas médicas ni otras pérdidas económicas.
• Varios culpables en California. Las fuentes de la CACI 3902 explican que, según la Proposición 51, cada demandado paga solo su parte de los daños no económicos, mientras que en los daños económicos se mantiene la responsabilidad conjunta.
• Topes. La antigua ley de Washington que limitaba los daños no económicos, el RCW 4.56.250, fue derogada en 2023 (historial del capítulo 4.56).
• Culpa. Su parte de la culpa reduce el monto total, con las dos partes incluidas, en California y Washington (RCW 4.22.005), y en Texas no puede cobrar si su culpa pasa del 50 por ciento (Código de Práctica y Remedios Civiles 33.001).

¿Un solo acuerdo y una sola liberación cubren las dos cosas?

Por lo general, sí. Un acuerdo por lesiones muchas veces se paga en un solo monto a cambio de una sola liberación. El Departamento de Seguros de Texas describe la cobertura de responsabilidad como la que paga los gastos médicos de otras personas y los daños a su propiedad cuando el conductor asegurado tiene la culpa. Después de firmar, por lo general no puede volver a reclamar ninguna de las dos categorías. Texas considera práctica injusta exigir una liberación total y final después de un pago parcial, salvo que se trate del arreglo de un reclamo en disputa (Código de Seguros 541.060).

Los reembolsos salen de ese mismo acuerdo. Los pagos condicionales de Medicare deben devolverse cuando se hace un acuerdo, y Medicare pide los honorarios y costos que pagó el beneficiario para tomarlos en cuenta (CMS). Nuestra página sobre el cheque del acuerdo explica cómo se reparte el dinero.

Qué hacer ahora

1. Pídale a cada proveedor una factura detallada y a su plan de salud la explicación de beneficios que muestra lo que se pagó.
2. Lleve un registro aparte del dolor, el sueño y las actividades que se perdió, porque las facturas no lo muestran.
3. Pregúntele por escrito al ajustador cuánto de la oferta es por facturas médicas y cuánto por dolor y sufrimiento.
4. No firme una liberación hasta saber qué atención médica necesitará en el futuro.
5. Anote su plazo: por lo general dos años en Texas (sección 16.003) y tres en Washington (RCW 4.16.080).

Pregúntenos qué cubre su oferta

Si una oferta no dice qué está pagando, llame a Beverly Law al (310) 552-6959 y revisaremos con usted las facturas, los expedientes y la liberación. Lea cómo se calcula el dolor y sufrimiento para ver la otra mitad. Atendemos casos de accidentes de auto en California, Texas y Washington. Los casos de Texas los manejan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. No paga honorarios ni costos a menos que ganemos.

Preguntas frecuentes

Páginas relacionadas

Acuerdos por Accidentes de Auto · Acuerdos por accidentes de auto · Cómo se calcula el dolor y sufrimiento · ¿El seguro médico cubre los accidentes de auto? · Cheque del acuerdo por accidente de auto · Blog Legal

Importante: Esta página es información general, no es asesoría legal, y leerla no crea una relación abogado-cliente con Beverly Law. Las leyes cambian y cada caso es distinto; hable con un abogado sobre su situación. Publicidad de abogados. Los resultados anteriores no garantizan un resultado similar. No paga honorarios ni costos a menos que ganemos. Los casos de Texas los manejan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. Última revisión: 2026-11-12.