La mayoría de los bebés nacen sin ningún instrumento. A veces, sin embargo, el médico o la partera usa fórceps o una ventosa para ayudar al bebé a pasar la última parte del canal de parto. Cuando se hace por la razón correcta y con los pasos correctos, puede ayudar a un bebé que necesita nacer pronto.
Estos instrumentos también tienen riesgos conocidos para el bebé. Este artículo explica, con palabras sencillas, cuándo se suele considerar un parto asistido, cuándo no se recomienda, qué lesiones pueden ocurrir y qué debe mostrar el expediente médico. Está escrito para padres con preguntas sobre un parto en California, Texas o Washington.
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Qué son el parto con fórceps y con ventosa
El fórceps parece dos cucharas lisas que se colocan alrededor de la cabeza del bebé. La ventosa usa una copa que se pega a la parte superior de la cabeza del bebé por succión. En ambos casos, el profesional jala con suavidad durante una contracción mientras la madre puja.
Ambos se llaman parto vaginal asistido u operatorio. La literatura médica sugiere que cada instrumento tiende a tener riesgos distintos: el fórceps se relaciona más con desgarros en la madre, y la ventosa se relaciona más con moretones y sangrado debajo del cuero cabelludo del bebé.
Los profesionales eligen entre un instrumento y otro, o eligen una cesárea, según la posición del bebé, qué tan abajo está la cabeza, la salud de la madre y la capacitación del profesional. Normalmente se pide a los padres que acepten el plan, y el expediente debe mostrar que se conversaron los riesgos y beneficios.
Cuándo se suele considerar un parto asistido
Según una revisión clínica de American Family Physician, se considera cuando la etapa de pujar se prolonga, cuando el patrón del latido del bebé sugiere que podría estar en problemas, o para acortar el trabajo de parto por razones de salud de la madre. Esa revisión da ejemplos de etapa prolongada: más de 3 horas con epidural en una madre primeriza, o más de 2 horas con epidural en una madre que ya ha dado a luz.
La misma revisión indica condiciones previas: el cuello del útero está completamente dilatado, la bolsa de aguas se rompió, el bebé viene de cabeza, la cabeza está encajada en la pelvis y el profesional sabe con exactitud la posición de la cabeza.
Cuándo no se recomienda y cuándo hay que detenerse
La revisión menciona situaciones en que la ventosa generalmente no es apropiada: la cabeza no está encajada, el bebé tal vez no cabe por la pelvis, viene de cara o no de cabeza, nació antes de las 34 semanas, o tiene un trastorno conocido de sangrado o de resistencia de los huesos.
El uso de la ventosa también tiene límites para detenerse. Según la misma fuente, debe suspenderse después de tres desprendimientos (en inglés, “pop-offs”, cuando la copa se suelta de la cabeza), después de más de 20 minutos, o cuando tres jalones seguidos no logran avance. Un solo desprendimiento no significa por sí solo que el bebé se lastimó, pero los desprendimientos y jalones repetidos son datos que un expediente cuidadoso debe describir.
Estos límites son una guía para los profesionales, no una promesa sobre un parto en particular. Si un parto específico siguió la práctica aceptada es una pregunta para expertos médicos que revisen el expediente completo.
Lesiones que pueden ocurrir
Muchos efectos del parto asistido son leves y desaparecen solos, como marcas o moretones en la cabeza. Los problemas graves son poco comunes. La revisión de American Family Physician señala el hematoma subgaleal y el sangrado dentro del cráneo como las complicaciones más graves de la ventosa, y dice que las fracturas de cráneo son raras.
La hemorragia subgaleal es sangrado en el espacio entre el cráneo y el cuero cabelludo del bebé. Cleveland Clinic explica que ese espacio es grande, por lo que el bebé puede perder mucha sangre. Informa que ocurre unas 4 veces por cada 10,000 partos vaginales sin instrumentos y unas 60 veces por cada 10,000 partos con ventosa. Las señales pueden incluir una hinchazón blanda en la cabeza que se mueve al tocarla, latidos rápidos, piel pálida y dificultad para respirar.
Los síntomas pueden aparecer horas después del nacimiento, por eso se vigila de cerca a los recién nacidos. Cleveland Clinic dice que el tratamiento puede incluir sangre y líquidos en la UCIN, y que más del 75 por ciento de los bebés diagnosticados evolucionan bien con tratamiento temprano, mientras que entre el 10 y el 25 por ciento de los bebés con esta condición fallecen en la infancia temprana por sangrado grave. Reconocerla a tiempo es importante.
Qué debe mostrar el expediente y plazos legales
La revisión de American Family Physician dice que el expediente debe incluir la razón del parto asistido, la posición y el nivel de la cabeza del bebé, el número de intentos, cuánto duró la tracción, la conversación sobre riesgos y beneficios con la madre, los registros del latido y las contracciones, y la descripción de cualquier lesión en la madre o el bebé. Ustedes pueden pedir copia de sus expedientes y de los de la UCIN del bebé.
Los plazos para un reclamo legal cambian según el estado y pueden ser cortos. En California, el Código de Procedimiento Civil sección 340.5 fija un límite general de tres años desde la lesión o uno desde que se descubre, con una regla distinta para menores de seis años. En Washington, RCW 4.16.350 usa tres años desde el acto o uno desde el descubrimiento, con un límite máximo de ocho años. En Texas, consulte el Código de Prácticas Civiles y Recursos, capítulo 74. Hay excepciones para niños y para el descubrimiento, así que confirme su plazo con un abogado.
Este artículo es información general, no asesoría legal ni médica. Cada parto es distinto, y solo un médico puede explicar lo ocurrido en la atención de su bebé.
Datos clave
Leer los datos clave como texto
- El parto asistido se considera cuando la etapa de pujar es larga, cuando el latido del bebé preocupa o para acortar el parto por la salud de la madre (American Family Physician).
- La ventosa debe suspenderse tras tres desprendimientos, más de 20 minutos o tres jalones sin avance (American Family Physician).
- La hemorragia subgaleal ocurre unas 4 veces por cada 10,000 partos vaginales sin instrumentos y unas 60 con ventosa (Cleveland Clinic).
- Las señales de sangrado subgaleal pueden aparecer horas después del nacimiento, por eso se vigila al recién nacido (American Family Physician).
- El expediente de un parto asistido debe anotar la razón, la posición de la cabeza, el número de intentos, el tiempo de tracción y las lesiones (American Family Physician).
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Preguntas que hacen los padres
¿Una marca de la ventosa en la cabeza de mi bebé significa que algo anda mal?
No siempre. La hinchazón o los moretones en la cabeza son comunes después de un parto asistido y suelen desaparecer. Avise al equipo médico si la hinchazón crece, se siente blanda y se mueve, o si su bebé está pálido, respira rápido o cuesta despertarlo, y pregunte qué se está vigilando.
¿Qué es un “pop-off”?
Es cuando la copa de la ventosa se suelta de la cabeza del bebé durante un jalón. Según American Family Physician, la ventosa debe suspenderse después de tres. Uno solo no prueba una lesión, pero la cantidad debe quedar escrita en el expediente.
¿Cómo puedo obtener los expedientes del nacimiento de mi bebé?
Puede pedir por escrito a la oficina de expedientes médicos del hospital el registro del trabajo de parto y el del recién nacido o de la UCIN. Un médico puede ayudarle a leerlos y un abogado puede revisarlos en una revisión gratuita del caso.
Fuentes
American Family Physician (AAFP): Vacuum-Assisted Vaginal Delivery
Cleveland Clinic: Subgaleal Hemorrhage
California Code of Civil Procedure section 340.5
Washington RCW 4.16.350
Texas Civil Practice and Remedies Code, Chapter 74
El fórceps y la ventosa pueden ayudar a un bebé que necesita nacer pronto, y la mayoría de los partos asistidos transcurren sin daños graves. Cuando un bebé se lastima, los detalles importan: por qué se usó el instrumento, cuántos intentos hubo y cómo se vigiló al recién nacido después. Si tiene preguntas sobre el parto de su bebé, reúna los expedientes y hable con su pediatra. Beverly Law también ofrece una revisión gratuita del caso, sin promesas sobre ningún resultado.
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