Adelantos por demanda y gravámenes médicos: ¿a quién se le paga primero?

Por Michael Shemtoub, abogado litigante, Beverly Law. Actualizado en noviembre de 2026.

Cómo se mueve el dinero cuando el caso se resuelve

El cheque del acuerdo normalmente va a la cuenta fiduciaria de su abogado, quien paga a cada uno desde ahí. En California, todo contrato de adelanto para consumidores debe incluir la promesa escrita del abogado de que el dinero pasará por esa cuenta y se repartirá como dice el contrato (Bus. & Prof. Code 6251(c)). Sin esa declaración, el contrato es nulo. La tabla de leyes por estado muestra reglas parecidas en otros estados.

El estado de cuenta del acuerdo muestra el orden: honorarios, costos, gravámenes, el pago a la compañía y lo que usted recibe. La página sobre cuánto me queda de un acuerdo de $100,000 explica esas cuentas, y cómo se paga un adelanto cubre el pago a la compañía.

El gravamen del abogado

La mayoría de los contratos de honorarios por contingencia le dan al abogado un gravamen sobre la recuperación. En California, ese gravamen contractual sigue la regla de que el primero en el tiempo tiene prioridad. La Corte Suprema de California decidió en Cetenko v. United California Bank (1982) que el gravamen contractual anterior del abogado gana frente al gravamen posterior de un acreedor con sentencia: el gravamen anterior prevalece. En Washington, la ley le da al abogado un gravamen sobre el caso y lo que produzca una vez presentada la demanda (RCW 60.40.010).

El contrato de adelanto casi siempre se firma después del contrato de honorarios. Con la misma lógica, la compañía normalmente quedaría detrás del gravamen del abogado, pero ningún caso ha aplicado Cetenko a una compañía de adelantos para consumidores.

Gravámenes de hospitales y proveedores en California, Texas y Washington

Las leyes estatales les dan a los hospitales, y a veces a ambulancias y médicos, un gravamen con límites sobre la recuperación.

Los médicos que atienden “con gravamen” fuera de estas leyes dependen de un acuerdo firmado con usted; vea gravámenes médicos después de un choque.

Medicare, Medicaid y planes de salud

Medicare tiene el reclamo más fuerte. Según el 42 U.S.C. 1395y(b)(2)(B), quien reciba un pago de un seguro de responsabilidad debe reembolsar los pagos condicionales de Medicare, y el gobierno federal puede demandar para cobrar, con el doble como daños en algunos de esos juicios. El reglamento dice que Medicare puede cobrarle a cualquier entidad, incluidos el beneficiario, el proveedor, el médico y el abogado, y que el beneficiario debe pagar dentro de 60 días (42 C.F.R. 411.24(g)-(h)). Como el abogado puede responder en lo personal, Medicare normalmente se resuelve antes de pagarle a cualquier otro.

Los programas de Medicaid, entre ellos Medi-Cal, Apple Health y Medicaid de Texas, también pueden cobrar de los acuerdos. La Corte Suprema decidió en Gallardo v. Marstiller (2022) que un estado puede pedir reembolso incluso de la parte del acuerdo asignada a atención médica futura. La página sobre SSI y Medicaid trata el lado de los beneficios.

Los planes de salud privados suelen tener un derecho de reembolso escrito en la póliza. En California, el Código Civil 3040 limita muchos de esos gravámenes a lo que el plan pagó de verdad, y a un tercio de la recuperación si usted tiene abogado (la mitad si no lo tiene), con otras reducciones. No se aplica a Medi-Cal, a compensación laboral ni a gravámenes de hospitales, ni a planes del empleador cuando la ley federal lo impide. Vea qué es una carta de subrogación.

Dónde queda la compañía de adelantos

Algunas leyes de adelantos sí ordenan a la compañía. Illinois dice que solo los gravámenes relacionados con el reclamo, incluidos los del abogado, Medicare u otros que da la ley, tienen prioridad sobre el gravamen de la compañía (815 ILCS 121/40). Nevada da esa prioridad solo al gravamen del abogado y al de Medicare relacionados con el reclamo, y los demás se ordenan según las reglas normales de la ley (NRS 604C.220). Fuera de leyes como estas, no encontramos ninguna ley ni decisión judicial que ordene el derecho de una compañía de adelantos frente a los gravámenes del abogado, de hospitales, de Medicare, de Medicaid o de planes de salud. Una versión anterior del proyecto AB 931 decía que solo los gravámenes del abogado y los de Medicare u otros que da la ley tendrían prioridad sobre la compañía, pero el autor aceptó quitar esa parte, según el análisis del Comité Judicial del Senado para la audiencia del 1 de julio de 2025. La ley aprobada solo dice que el consumidor puede ceder su derecho contingente al dinero del caso (Bus. & Prof. Code 6255). Sí prohíbe darle un adelanto a quien ya cedió parte de lo que reciba sin antes pagar esa cesión anterior (6254(a)(5)).

En la práctica, a la compañía se le paga de lo que queda después de los honorarios, los costos y los gravámenes que tienen detrás una ley o un contrato anterior. Si los gravámenes se llevan más de lo esperado, su contrato decide si el pago a la compañía baja o si sale de su parte. Vea si el adelanto afecta su acuerdo y, para la manutención, manutención de hijos y adelantos por demanda.

Qué preguntar antes de firmar

• Dele a su abogado una lista completa de quienes lo atendieron y de cada tarjeta de plan de salud, Medicare o Medicaid que tenga. Pida un cálculo aproximado de los gravámenes antes de pedir el adelanto.
• Pregunte a la compañía, por escrito, qué pasa si los honorarios, costos y gravámenes dejan menos que el monto a pagar. ¿El contrato limita el pago a lo que quede?
• Pregunte si el monto a pagar sigue creciendo mientras su abogado negocia los gravámenes.
• Si tiene Medicare, pregunte si ya se pidió el monto de sus pagos condicionales.

Para la sección completa sobre cómo funcionan estos adelantos, vea el adelanto de dinero por demanda.

Preguntas frecuentes

Páginas relacionadas

Adelanto de dinero por demanda · Leyes por estado · Preguntas frecuentes

Importante: Esta página es información general, no asesoría legal ni médica, y leerla no crea una relación entre abogado y cliente. Cada caso es distinto; hable con un abogado sobre el suyo. Los casos de Texas los llevan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. Última revisión: 7 de noviembre de 2026.