Por Michael Shemtoub, abogado litigante, Beverly Law. Actualizado en noviembre de 2026.
¿Lesión de la médula o de la espalda después de un accidente?
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El listado 11.08, trastornos de la médula espinal
Hay tres maneras de cumplir el listado (Libro Azul de la SSA):
- A: pérdida completa de funciones, es decir, falta total de función motora, sensitiva y autonómica en las partes afectadas del cuerpo, durante tres meses seguidos.
- B: desorganización de la función motora en dos extremidades, con una limitación extrema para levantarse de una silla, mantener el equilibrio de pie o al caminar, o usar los brazos, durante tres meses.
- C: una limitación marcada en el funcionamiento físico más una limitación marcada en un área del funcionamiento mental, ambas durante tres meses.
El tiempo importa. La SSA dice que en general necesita pruebas de al menos tres meses después de que empezaron los síntomas. Cuando los expedientes muestran una sección total de la médula con pérdida de movimiento y sensación por debajo de la lesión, la SSA no espera los tres meses para decidir (Libro Azul, 11.00M4). Los términos médicos detrás de estas categorías se explican en qué se considera una lesión de la médula espinal.
La prueba general de incapacidad
Fuera del listado, la SSA pregunta si su condición le impide trabajar al nivel de actividad sustancial y lucrativa, y si se espera que dure al menos 12 meses seguidos o que cause la muerte (SSA). En 2026, ese nivel es de $1,690 al mes para personas que no son ciegas (SSA). Los reclamos que no cumplen el listado se deciden así, con el historial de trabajo, las restricciones y el expediente médico.
SSDI o SSI
Son dos programas distintos, con reglas diferentes.
| SSDI | SSI | |
|---|---|---|
| Para quién es | Personas con suficiente historial de trabajo; el monto depende de ese historial (SSA) | Personas con una discapacidad y pocos o ningún ingreso o recurso (SSA) |
| Créditos de trabajo | En general 40 créditos, 20 de ellos en los últimos 10 años; los trabajadores jóvenes pueden necesitar menos (SSA) | No se exigen |
| Período de espera | Cinco meses; los pagos suelen empezar en el sexto mes completo de incapacidad (SSA) | No hay espera de cinco meses |
| Límite de bienes | La SSA no indica uno | $2,000 por persona, $3,000 por pareja (SSA) |
| Monto federal 2026 | Según su historial de ganancias | $994 al mes por persona (Libro Rojo) |
Medicare llega después del SSDI, con espera. La Parte A empieza automáticamente cuando la persona ha recibido beneficios por incapacidad durante 24 meses (CMS). Si se suma la espera de cinco meses del SSDI, pueden pasar más de dos años entre la lesión y Medicare.
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Cómo afecta un acuerdo al SSI
El SSI cuenta lo que usted tiene y lo que recibe, así que un acuerdo puede reducirlo o terminarlo. Según las reglas de la SSA, un acuerdo o indemnización es ingreso no ganado. Se puede restar lo que se gastó en gastos médicos, legales u otros gastos esenciales relacionados con el accidente, como honorarios de abogado o costos médicos. El resto cuenta como ingreso en el mes en que llega, y lo que sobre pasa a ser un recurso al mes siguiente (POMS SI 00830.515). Con un límite de $2,000, un acuerdo puede terminar el SSI si no se planea.
Medicare tiene su propio reclamo. Si Medicare pagó atención relacionada con el accidente, esos pagos condicionales se deben devolver cuando el beneficiario recibe un acuerdo o una sentencia (CMS). Los planes de salud privados y los hospitales también pueden poner gravámenes; vea gravámenes médicos después de un choque.
Fideicomisos para necesidades especiales y cuentas ABLE
Dos herramientas pueden evitar que el dinero cuente contra el SSI. La primera es un fideicomiso bajo la Sección 1917(d)(4)(A) de la Ley del Seguro Social, conocido como fideicomiso para necesidades especiales, o un fideicomiso colectivo bajo la Sección 1917(d)(4)(C) (SSA, Fideicomisos). La guía de 2026 de la SSA explica que estos fideicomisos son excepciones a la regla general de que un fideicomiso cuenta como recurso. Aun así, importa en qué gasta el fideicomiso. Los pagos de vivienda pueden reducir el cheque del SSI en no más de $351.33 al mes en 2026, la comida dejó de contarse desde el 30 de septiembre de 2024, y los pagos de otras cosas, como atención médica, no reducen el SSI (SSA).
La segunda es una cuenta ABLE. Desde el 1 de enero de 2026, la discapacidad debe haber empezado antes de los 46 años. La SSA no cuenta los primeros $100,000 de la cuenta para el SSI, y el Medicaid continúa aunque el saldo sea mayor, siempre que la persona siga siendo elegible para el SSI (SSA, cuentas ABLE). El fideicomiso o la cuenta ABLE se debe preparar con un abogado que maneje planificación de beneficios antes de que se pague el dinero.
El Medicaid cambia según el estado
| Estado | Lo que dice la agencia estatal |
|---|---|
| California | Medi-Cal empezó a contar los bienes el 1 de enero de 2026 para personas con discapacidad: $130,000 para una persona más $65,000 por cada miembro adicional del hogar hasta el 30 de junio de 2027, y luego $21,000 para una persona (DHCS) |
| Texas | Las personas elegibles para el SSI son elegibles automáticamente para Medicaid (Texas HHS) |
| Washington | Apple Health para personas relacionadas con el SSI usa un límite de $2,000 para una persona y $3,000 para un matrimonio (WAC 182-512-0010) |
Lo que esto significa para su caso
Solicite los beneficios pronto y entregue a su abogado de lesiones copia de cada aviso del Seguro Social. El acuerdo y los beneficios se planean juntos, porque la forma de pago (directo a usted, a un fideicomiso o a una cuenta ABLE) puede decidir si el SSI y el Medicaid continúan. Los casos de Texas los manejan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. Para saber cómo se miden los daños, lea cuánto vale un caso de lesión de la médula espinal, y sobre impuestos, si un acuerdo paga impuestos. Las mismas reglas de beneficios se aplican a las lesiones en la cabeza, como explicamos en beneficios por incapacidad por lesión cerebral.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que esperar tres meses para solicitar?
No. Puede solicitar enseguida. La SSA en general quiere pruebas de al menos tres meses después de la lesión antes de decidir, salvo que los expedientes muestren una sección total de la médula.
¿Un acuerdo me quita el SSDI?
El SSDI depende de su historial de trabajo, y la SSA no indica un límite de bienes para ese programa. El SSI es el que cuenta el dinero del acuerdo como ingreso y como recurso.
¿Puedo trabajar medio tiempo y seguir con beneficios?
Es posible. La SSA tiene incentivos de trabajo, entre ellos un período de prueba. En 2026, un mes cuenta para ese período cuando las ganancias pasan de $1,210 (Libro Rojo).
¿Medicare paga desde el principio?
Normalmente no. La Parte A de Medicare empieza después de 24 meses de beneficios por incapacidad, y el SSDI tiene además una espera de cinco meses.
¿Y si el acuerdo se deposita directo en un fideicomiso para necesidades especiales?
Las reglas de la SSA dicen que un pago hecho directamente a un fideicomiso calificado, individual o colectivo, puede no contar como ingreso. El fideicomiso tiene que cumplir los requisitos de la SSA, así que debe redactarse antes de que se pague el dinero. Beverly Law ofrece una evaluación gratuita de su caso en español o inglés al (310) 552-6959. No paga honorarios ni costos a menos que ganemos. Encuentre más respuestas en nuestras preguntas frecuentes.
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Páginas relacionadas
Fuentes
- SSA, Disability Evaluation Under Social Security (Blue Book), 11.00 Neurological Disorders, Adult (listing 11.08) (ssa.gov)
- SSA, How you qualify for disability benefits (ssa.gov)
- SSA, Disability (ssa.gov)
- SSA, Substantial Gainful Activity amounts (ssa.gov)
- SSA, The Red Book, What's New in 2026 (ssa.gov)
- SSA, Supplemental Security Income (SSI) (ssa.gov)
- SSA, Understanding SSI, SSI Resources (ssa.gov)
- SSA POMS SI 00830.515, Awards and Settlements (secure.ssa.gov)
- SSA, Spotlight on Trusts, 2026 Edition (ssa.gov)
- SSA, Spotlight on ABLE Accounts, 2026 Edition (ssa.gov)
- CMS, Original Medicare (Part A and B) Eligibility and Enrollment (cms.gov)
- CMS, Non-Group Health Plan Recovery (Medicare conditional payments) (cms.gov)
- California DHCS, Medi-Cal Asset Limit FAQ (dhcs.ca.gov)
- Texas HHS, Medicaid for the Elderly and People with Disabilities Handbook, A-2100 Supplemental Security Income (hhs.texas.gov)
- WAC 182-512-0010, SSI standards (Washington Apple Health) (app.leg.wa.gov)
Importante: Esta página es información general, no asesoría legal ni médica, y leerla no crea una relación entre abogado y cliente. Cada caso es distinto; hable con un abogado sobre el suyo. Los casos de Texas los llevan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. Última revisión: 7 de noviembre de 2026.