La mayoría de los acuerdos por lesiones se paga una sola vez, con un cheque o una transferencia a la cuenta fiduciaria de su abogado. De ese depósito se pagan los honorarios, los costos del caso y los gravámenes, y el resto es para usted. Algunas personas reciben una parte como acuerdo estructurado, en pagos con una anualidad, y el dinero de un menor queda bajo orden judicial.
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¿El acuerdo se paga de una vez o en pagos mensuales?
Usted y la defensa pueden acordar cualquiera de las dos formas, o una mezcla.
- Pago único. Un solo pago por todo el monto. Es lo más común porque cierra el caso y le permite pagar sus cuentas médicas de inmediato.
- Acuerdo estructurado. Una parte del dinero compra pagos futuros, a menudo mensuales o anuales, a veces con pagos más grandes en fechas fijas. La defensa o su aseguradora normalmente pasa la obligación de pagar a una compañía de anualidades.
La ley fiscal federal trata igual las dos formas en un reclamo por lesión física. El 26 U.S.C. 104(a)(2) excluye esos daños “sea en pagos únicos o en pagos periódicos”. Para que la cesión califique bajo el 26 U.S.C. 130, los pagos deben ser fijos en monto y fecha, y quien los recibe no puede adelantarlos, atrasarlos, aumentarlos ni reducirlos. Por eso es difícil cambiar una estructura después de firmarla.
Una estructura puede servir para costos de cuidado a largo plazo o para quien quiere un ingreso fijo. Un pago único le da control y flexibilidad. La decisión es suya, junto con su abogado, y se toma antes de firmar el finiquito.
¿Qué se paga antes de que usted reciba su parte?
El dinero sale en un orden y usted debe ver cada línea por escrito.
- Honorarios y costos del caso, según su contrato firmado. En Washington, cuando parte de lo recuperado se paga en el futuro, la RPC 1.5(c)(4) indica que el porcentaje se aplica a lo que usted va recibiendo o al costo real del acuerdo para el demandado.
- Gravámenes y reembolsos. A Medicare se le paga dentro de 60 días después de recibir el pago del acuerdo, según el 42 CFR 411.24. Medi-Cal dice que un acuerdo no es final hasta que haya tenido un tiempo razonable para fijar su gravamen (DHCS). El gravamen de un hospital en Texas tiene un tope: el menor entre ciertos cargos o el 50 por ciento de lo recuperado (capítulo 55 del Código de Propiedad), y Washington limita el total de gravámenes de proveedores por un mismo accidente al 25 por ciento del acuerdo (RCW 60.44.010).
- Su parte neta.
En un acuerdo estructurado, los gravámenes y los honorarios normalmente se pagan de la parte en efectivo al cierre, y la anualidad le paga a usted después.
¿Cuánto tarda en llegar el dinero después del acuerdo?
Tres cosas marcan el ritmo: el pago de la aseguradora, el banco y los gravámenes. Cuando el cheque llega a la firma, la Regla 1.15 de California exige avisarle dentro de 14 días, salvo causa justificada. La misma regla presume una falta si el abogado, sin causa justificada, no entrega los fondos no disputados dentro de 45 días después de que dejan de estar en disputa. La RPC 1.15A de Washington prohíbe pagar de la cuenta fiduciaria hasta que el depósito se haya cobrado, y exige entregar pronto las partes no disputadas.
Medicare suele ser el paso más largo. Los CMS explican que, después de un acuerdo, su contratista fija una fecha de corte, suma los reclamos relacionados y luego envía una carta formal de cobro. Los intereses corren desde la fecha de esa carta. Sobre la cuenta fiduciaria, vea el cheque de su acuerdo.
¿Cómo se paga un acuerdo cuando el lesionado es un niño?
Un padre no puede cobrar sin más el acuerdo de su hijo. Cada estado exige que un tribunal lo revise.
- California. La petición para aprobar el acuerdo de un menor se presenta según la regla 7.950 de las Reglas de la Corte de California. La orden en el formulario MC-351 puede mandar el saldo a una o más cuentas bloqueadas, que no se tocan sin otra orden del tribunal.
- Texas. Según la regla 44 de las Reglas de Procedimiento Civil de Texas, un representante legal (next friend) solo puede llegar a un acuerdo en la demanda de un niño con la aprobación del tribunal. Cuando un representante legal o tutor ad litem actúa por el niño, el tribunal puede ordenar cómo se invierte el dinero o autorizar a un administrador con fianza, según el capítulo 142 del Código de Propiedad.
- Washington. La regla SPR 98.16W exige aprobación judicial de todo acuerdo de un menor no emancipado y, en la mayoría de los casos, un tutor ad litem para el acuerdo. Salvo la parte estructurada, el dinero se paga al registro del tribunal o como se ordene, y luego pasa a una cuenta bloqueada o a un fideicomiso. Si quedan más de $50,000 después de los gastos aprobados, se exige un tutor, un tutor limitado o un fideicomiso que cumpla la regla.
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¿Se pueden vender después los pagos de un acuerdo estructurado?
Solo con la aprobación de un juez. El capítulo 141 de Texas y el RCW 19.205 de Washington dicen que la venta no vale si un tribunal no encuentra que conviene a usted, tomando en cuenta a sus dependientes, y que le aconsejaron por escrito buscar asesoría profesional independiente. Texas además exige una declaración de condiciones al menos tres días antes de firmar. La ley federal cobra al comprador un impuesto de 40 por ciento sobre el descuento, salvo que un tribunal apruebe antes la venta con una orden calificada (26 U.S.C. 5891).
Qué hacer ahora
- Antes de firmar el finiquito, decida si una parte será estructurada y pida ver por escrito los términos de la anualidad.
- Pida una lista de cada gravamen con su monto actual y quién lo está negociando.
- Si tiene Medicare o Medi-Cal, confirme que el programa sabe del reclamo.
- Pida la fecha en que llegó el dinero, la fecha en que se cobró y un estado de cierre por escrito.
- Si el lesionado es un niño, pregunte qué tribunal aprobará el acuerdo y dónde se guardará el dinero.
- Lea si su acuerdo paga impuestos antes de invertirlo o gastarlo.
¿Tiene preguntas sobre cuándo le pagarán?
Si su caso llegó a un acuerdo y no sabe cómo ni cuándo le llegará el dinero, llame a Beverly Law al (310) 552-6959. Atendemos reclamos por lesiones en California, Texas y Washington. Los casos de Texas los manejan los abogados de la firma con licencia en Texas, Joyce Ondich y John Efstathiou. No paga honorarios ni costos a menos que ganemos.
Preguntas frecuentes
¿Puedo recibir el dinero el mismo día que firmo?
Casi nunca. La aseguradora tiene que emitir el pago, el depósito tiene que cobrarse y los gravámenes necesitan cifras finales antes de entregarle el resto.
¿Se le puede pagar una parte directamente a mi médico?
Sí. A menudo se paga a los acreedores con gravamen desde la cuenta fiduciaria al cierre, y el estado de cierre debe mostrar cada pago.
¿Los pagos de un acuerdo estructurado pagan impuestos?
Los pagos periódicos por una lesión física quedan excluidos bajo la sección 104(a)(2), igual que un pago único. La Publicación 4345 del IRS explica qué partes de un acuerdo pueden pagar impuestos. Consulte a un profesional de impuestos sobre su caso.
¿Mi hijo recibe el dinero a los 18 años?
En Washington, la SPR 98.16W indica que las órdenes de cuentas bloqueadas deben decir que el dinero se paga por otra orden del tribunal o al cumplir la mayoría de edad. Otras opciones, como una anualidad o un fideicomiso, siguen sus propios términos.
¿Qué pasa si alguien disputa una parte del dinero?
Según las reglas de California y de Washington, solo la parte en disputa queda en la cuenta fiduciaria. El resto se debe entregar.
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Fuentes
- 26 U.S. Code section 104, compensation for injuries or sickness (Cornell LII)
- 26 U.S. Code section 130, certain personal injury liability assignments (Cornell LII)
- 26 U.S. Code section 5891, structured settlement factoring income (Cornell LII)
- Texas Civil Practice and Remedies Code chapter 141, Structured Settlement Protection Act
- Revised Code of Washington chapter 19.205, structured settlement transfers
- California Rules of Court, rule 7.950 (minor's compromise petition)
- Judicial Council of California form MC-351, Order Approving Compromise of Claim
- Texas Rules of Civil Procedure, rule 44 (next friend; court approval of compromise)
- Texas Property Code chapter 142, management of trust property for minors
- Washington Superior Court Special Proceedings Rule 98.16W
- 42 CFR 411.24, Medicare recovery of conditional payments (Cornell LII)
- CMS: Medicare recovery process
- California Department of Health Care Services: the personal injury lien process
- Texas Property Code chapter 55, hospital liens
- RCW 60.44.010, liens of health care providers
- State Bar of California, Rule of Professional Conduct 1.15
- Washington RPC 1.15A, safeguarding property
- Washington RPC 1.5, fees
- IRS Publication 4345, Settlements: Taxability
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